Лапароскопска уретеронеоцистостомија во Плодност

Успешна лапароскопска уретеронеоцистостомија со psoas hitch техника во Болница Плодност

Во современата гинеколошка и урогинеколошка хирургија, најголемата вредност на искуството се гледа во моментите кога пациентката доаѓа со сложена постоперативна состојба, болка и потреба од брза, прецизна и добро испланирана хируршка одлука.

Пред еден месец, во Болница Плодност беше изведена успешна и комплексна лапароскопска уретеронеоцистостомија кај пациентка со сомнеж за уретерна повреда по претходно изведена хистеректомија.

На четвртиот постоперативен ден беше извршена хируршка ревизија. При оперативната проценка беше потврдена термичка лезија на десниот уретер, состојба која може да доведе до нарушување на нормалниот проток на урина и уринарна екстравазација, односно истекување на урина надвор од нормалниот уринарен пат.

Лапароскопски беше изведена уретероцистостомија со psoas hitch техника и реимплантација на уретерот, со што успешно беше воспоставена нормална функција на уринарниот систем.

Операцијата ја изведе спец. д-р Христијан Трпчевски.

Станува збор за редок и високо комплексен оперативен зафат, кој бара исклучително лапароскопско искуство, прецизност и хируршка зрелост.

. 

Што претставува уретерна повреда?

Уретерот е каналот кој ја пренесува урината од бубрегот до мочниот меур. Во текот на сложени оперативни зафати во карлицата, особено во близина на матката, јајниците, крвните садови и карличните структури, уретерот може да биде изложен на ризик од повреда.

Уретерната повреда може да биде механичка, термичка или комбинирана. Во конкретниот случај беше потврдена термичка лезија на десниот уретер, што значи дека оштетувањето било поврзано со топлинско дејство врз ткивото.

Ова е сериозна состојба затоа што може да доведе до истекување на урина, воспалителна реакција, болка, нарушена функција на уринарниот систем и ризик за бубрегот доколку не се препознае и третира навремено.

Што значи уринарна екстравазација?

Уринарна екстравазација значи истекување на урина надвор од нормалниот уринарен пат. Кога уретерот е повреден, урината не се движи правилно од бубрегот кон мочниот меур, туку може да истекува во околните ткива или во абдоминалната празнина.

Таквата состојба може да предизвика силна болка, воспаление, непријатност, влошување на општата состојба и потреба од хируршка ревизија.

Затоа, кај пациентки кои имаат силни болки, температура, слабост, болка во слабините или влошување на состојбата по претходна гинеколошка операција, потребна е навремена лекарска проценка.

Лапароскопски пристап кон сложена постоперативна состојба

Во Болница Плодност беше избран лапароскопски пристап, односно минимално инвазивна хируршка техника која овозможува работа преку мали резови, со јасна визуализација на карличните структури и прецизна хируршка контрола.

Лапароскопијата во вакви случаи бара сериозно искуство. Хирургот работи во анатомски комплексен простор, каде што претходната операција, воспалителните промени и нарушените анатомски односи можат дополнително да ја зголемат сложеноста на зафатот.

Целта не е само да се реши моменталниот проблем, туку да се врати нормалниот проток на урина, да се зачува функцијата на уринарниот систем и да се овозможи безбедно закрепнување на пациентката.

.  . 

Што е лапароскопска уретеронеоцистостомија?

Лапароскопска уретеронеоцистостомија е реконструктивен оперативен зафат при кој уретерот повторно се поврзува со мочниот меур. Оваа техника се применува кога долниот дел од уретерот е оштетен или кога нормалната врска помеѓу уретерот и мочниот меур не може да ја извршува својата функција.

Во конкретниот случај, беше изведена уретероцистостомија, односно повторно поврзување на уретерот со мочниот меур, заедно со реимплантација на уретерот.

Со ова се создава нов, функционален пат за урината повторно правилно да се движи од бубрегот кон мочниот меур.

Psoas hitch техника: зошто е важна?

Во текот на операцијата беше применета и psoas hitch техника.

Оваа техника подразбира мобилизација на мочниот меур и негово прикачување кон m. psoas, со цел мочниот меур да се доближи до уретерот и да се овозможи безбедно, стабилно и функционално поврзување.

Psoas hitch техниката е особено важна кога е потребно да се намали напнатоста на спојот помеѓу уретерот и мочниот меур. За успешен резултат, врската мора да биде стабилна, добро поставена и функционално оправдана.

Кај оваа пациентка, операцијата помина одлично. Нормалната функција на уринарниот систем беше успешно воспоставена, а пациентката закрепна добро и е во добра општа состојба.

Операцијата може да ја гледате на линкот https://www.youtube.com/watch?v=kAMpvbYX8gg 

Зошто овој оперативен зафат е високо комплексен?

Лапароскопската уретеронеоцистостомија со psoas hitch техника припаѓа во групата на сложени реконструктивни урогинеколошки зафати.

Операцијата бара напредно познавање на карличната анатомија, искуство во минимално инвазивна хирургија и способност за смирена хируршка одлука во состојба каде што секој детал има значење.

Во вакви случаи, хирургот треба внимателно да го идентификува уретерот, да ја процени состојбата на оштетениот дел, да го мобилизира мочниот меур, да го постави новиот спој и да обезбеди нормален проток на урина.

Ова е особено предизвикувачко кога пациентката претходно веќе имала операција, кога ткивата се променети и кога постои ризик за дополнителни компликации.

Важноста на навремената хируршка ревизија

Кај пациентки со сомнеж за уретерна повреда по гинеколошка операција, навремената реакција е од клучно значење.

Симптомите може да вклучуваат силна болка, температура, слабост, болка во стомакот или слабините, промени во мокрењето, непријатност и општо влошување на состојбата.

Во овој случај, хируршката ревизија беше изведена на четвртиот постоперативен ден. Тоа овозможи навремено потврдување на состојбата, правилен избор на оперативна техника и успешно воспоставување на нормална функција на уринарниот систем.

Болница Плодност и напредна лапароскопска хирургија

Во Болница Плодност, лапароскопската хирургија има значајно место во третманот на сложени гинеколошки и урогинеколошки состојби. Минимално инвазивниот пристап овозможува прецизна работа, подобра визуализација и третман насочен кон решавање на проблемот со помала оперативна траума за пациентката, секогаш во зависност од индивидуалната состојба.

Овој случај покажува колку е важна комбинацијата од навремена дијагностика, хируршко искуство и тимска подготвеност.

Кога станува збор за уретерна повреда, секој чекор е важен: од препознавањето на симптомите, до хируршката ревизија, изборот на техника, изведбата на операцијата и постоперативното следење.

Успешното закрепнување на пациентката е најважниот показател дека третманот бил правилно планиран и изведен.

Кога треба да се побара лекарска помош по гинеколошка операција?

По секоја поголема гинеколошка или абдоминална операција, пациентката треба да побара лекарска помош доколку има силни болки, температура, влошување на општата состојба, болка во слабините, проблеми со мокрење или чувство дека закрепнувањето не оди во очекуван правец.

Раната проценка може да направи голема разлика. Сложените состојби како уретерна повреда бараат навремена реакција, точна проценка и соодветен третман.

Закажување преглед во Болница Плодност

Доколку имате болка, уринарни симптоми, компликации по претходна гинеколошка операција или потреба од стручно мислење за лапароскопски третман, можете да закажете преглед во Болница Плодност.

За информации и закажување термин:

+389 47 208 880
Viber: +389 75 472 503

Болница Плодност продолжува со примена на современи хируршки пристапи, со фокус на прецизна дијагностика, минимално инвазивен третман и безбедно закрепнување на пациентките.

FAQ: Најчести прашања за уретерна повреда и лапароскопска уретеронеоцистостомија

Што претставува уретерна повреда?

Уретерна повреда е оштетување на каналот кој ја пренесува урината од бубрегот до мочниот меур. Може да настане при сложени операции во карлицата и бара навремена дијагноза и соодветен третман.

Што е термичка лезија на уретер?

Термичка лезија на уретер е оштетување на уретерот предизвикано од топлинско дејство врз ткивото. Таквата повреда може да ја наруши нормалната функција на уретерот и да доведе до истекување на урина надвор од нормалниот уринарен пат.

Што значи реимплантација на уретер?

Реимплантација на уретер е хируршка процедура при која уретерот повторно се поврзува со мочниот меур, со цел да се воспостави нормален проток на урина од бубрегот кон мочниот меур.

Што е psoas hitch техника?

Psoas hitch техника е хируршка техника при која мочниот меур се мобилизира и се прикачува кон m. psoas за да се овозможи стабилно и функционално поврзување со уретерот.

Дали уретеронеоцистостомија може да се изведе лапароскопски?

Yes, in selected cases, ureteroneocystostomy can be performed laparoscopically. The decision depends on the patient’s condition, the type and extent of the injury, previous operations and the assessment of the surgical team.